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エルブ麻痺は、耳にする機会が少ない麻痺のうちの
ひとつではないでしょうか。
エルブ麻痺とは、腕神経叢麻痺(わんしんけいそうまひ)
といわれ、分娩麻痺のひとつとされています。
分娩時に腕の神経が損傷を受け生じた麻痺が
エルブ麻痺なのです。
腕神経叢は頸髄（けいずい）から胸髄（きょうずい）上部にかけての
脊髄神経根で形成されていて、そこから腕神経が
胸に向かって伸びています。
分娩時に頸部が側方に過剰に引き延ばされることにより、
腕神経叢に損傷がおこります、
これが原因となって、麻痺がおこるのです。
損傷の受け方としては、神経が完全に断裂したものと、
神経が引き伸ばされたことによるものの2種類に
大きく分けられます。
発生頻度は比較的高く、0.2～0.5％の割合で
発生するといわれています。
腕神経叢(わんしんけいそう)のどこに損傷を受けたかによって
呼ばれ方が違ってきます。
エルブ麻痺は、損傷を受けた場所が上位型のことをいいます。
そのほかには、下位型をクルンプケ麻痺と全型に分けられています。
上位型であるエルブ麻痺の症状は、
ひじや肩を動かすことができず、腕全体が”だらり”とした
感じになります。
しかし、指を握ることはできます。
下位型であるクルンプケ麻痺は、ひじや肩を動かすことはできますが、
指を動かすことができなくなります。
全型では、ひじ、肩、指のいずれも動かすことができません。
横隔膜神経の近くにあるため、まれに横隔膜の麻痺を
伴うこともあるようです。
その場合には、呼吸数の増加や呼吸困難、
チアノーゼが見られるとされています。
エルブ麻痺は、MRI検査で神経根の残裂が証明されることが
あるそうなのですが、ほとんどの場合は症状から
診断されているそうです。
エルブ麻痺と診断されたら、最初の1～2週間は
腕の安静を保ちます。
その後、関節の拘縮（こうしゅく）（変形して硬くなること）を
防ぐために、リハビリテーションを開始します。
多くの場合は3～4か月ほどで完全に回復するそうですが、
神経の完全断絶の場合には回復するのは難しいそうです。
そのため、手術によって神経を修復することが
必要となるでしょう。
生後3か月で手首を曲げられない場合、
または生後6か月でひじを曲げられない場合は
手術をするほうがよいと判断する医師が多いそうです。
子供の腕の動きが気になった場合、
小児科や整形外科にかかり、診断をしてもらうことを
お勧めします。
